KIDS CLUB

ご利用時に必要な書類DOWNLOAD

ぽっかぽかをご利用される際に必要な書類はこちらでダウンロードできます。パンフレット(PDF)もご用意致しましたのでご覧ください。

同じ疾患で連日ご利用される方:家庭連絡票(内服薬1回分毎・外用薬の依頼書)のみになります。

PDFファイルをご覧いただくには が必要です。お持ちでない方はこちらからダウンロード(無料)してください。

相模原市病後児保育実施施設 利用連絡票

医師に記載して頂く書類になります。
必ずご持参下さい。

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階層区分連絡の同意書

非課税世帯等減免対象かを保育課に確認する際に使用します。
(ご自身の階層区分がわかれば不要です)

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内服薬・外用薬の依頼書

お昼に処方薬がある場合ご提出ください
(お薬は1回分ずつに分けてご持参ください)
特別薬がある方はご相談ください。
併せて薬の説明書も必要です。

ダウンロードPDF版

ダウンロードExcel版

除去食依頼書

食物アレルギーがある場合や乳児でまだ食べていないものがある場合が記載してご提出ください。

ダウンロードPDF版

ダウンロードWord版

2026年7月14日まで使用
相模原市病後児保育事業 利用申込書

ぽっかぽかの利用申込書になります。緊急連絡先やお子様の普段の様子等の記載になります。

ダウンロードPDF版

ダウンロードExcel版

2026年7月14日まで使用
児童台帳

お子様が今までにかかった感染症や病気、接種済みの予防注射などを記載していただきます。

ダウンロードPDF版

ダウンロードExcel版

2026年7月14日まで使用
パンフレット

持ち物や必要書類など詳細を記載しました。

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